간경변 정맥류 – 원인, 증상, 치료

간경변 정맥류 – 원인, 증상, 치료

구분 주요 내용

원인 문맥압 상승 (간 섬유화로 인한 혈류 저항 증가)
증상 무증상~출혈: 토혈·흑색변·빈혈·쇼크
진단 내시경 검사, 초음파·CT 문맥압·비장비대 확인
예방 비경구 베타차단제(NSBB), 간경변 관리
치료(내시경) 밴드 결찰술(EBL), 경화술(SCL)
치료(수술) 경정맥문맥 단락술(TIPS), 외과적 단락술
합병증 관리 출혈 시 수혈·수액·비상 내시경·글루카곤 등 응급 처치


서론

안녕하십니까. 간경변 환자의 문맥압 상승으로 발생하는 위·식도 정맥류는 치명적인 출혈 합병증을 초래할 수 있는 중요한 문제입니다. 간이 섬유화되어 혈류 저항이 증가함에 따라 문맥압이 상승하고, 혈액이 측계 순환으로 우회하면서 위·식도 정맥류가 형성됩니다. 초기에는 대개 무증상이나, 파열 시 대량 출혈로 생명을 위협하므로 조기 진단과 예방·치료가 필수적입니다.

본론

1. 원인: 문맥압 상승과 정맥류 형성

간 섬유화로 문맥 내 압력이 상승하면 혈액이 복강을 우회해 위·식도 하부 정맥으로 흐릅니다.

비장비대 및 체액 과다 상태도 정맥류 형성에 기여합니다.



2. 증상: 무증상부터 출혈까지

대부분 초기에는 증상이 없으나, 정맥류가 진행되어 팽창 시 파열 위험이 증가합니다.

파열 시 토혈·흑색변, 빈혈, 쇼크가 발생하며, 빠른 응급 처치가 필요합니다.



3. 진단: 내시경 및 영상 검사

상부 위장관 내시경으로 정맥류 존재 및 등급(I~III) 평가

복부 초음파·CT로 비장비대, 문맥압 지표(비장정맥 직경) 확인



4. 예방: 비경구 베타차단제와 간경변 관리

프로프라놀롤, 나돌롤 등 NSBB 투여로 심박수 저하 및 문맥압 감소

간경변 관리(금주, 영양, 항바이러스 치료)로 문맥압 상승 지연



5. 치료: 내시경·수술·시술

5.1. 내시경적 치료

밴드 결찰술(EBL): 정맥류 띠로 결찰하여 폐쇄

경화술(SCL): 경화제 주입으로 혈관 내벽 경화 유도


5.2. 비수술적 시술

TIPS: 경정맥문맥 단락술로 간문맥·대정맥 연결, 문맥압 저하


5.3. 외과적 단락술

션트 수술: 식도정맥류 단락 및 이식술, 선택적 적용



6. 합병증 발생 시 응급 처치

출혈 시 즉시 수혈·수액 공급, 비상 내시경으로 지혈 시도

글루카곤 투여로 위장관 운동 억제 및 내시경 시야 확보

결론

간경변으로 인한 정맥류는 문맥압 상승이 근본 원인으로, 무증상 상태에서 갑작스러운 출혈로 발전할 수 있습니다. NSBB 투여와 간경변 관리를 통한 예방, 정기 내시경 스크리닝을 통해 조기 발견하고, EBL·SCL, TIPS 등 치료를 적절히 시행해야 합니다. 출혈 발생 시 응급 지혈과 수혈로 신속히 대응하고, 지속적인 간경변 관리로 재발을 방지하시길 바랍니다. 감사합니다.