패혈증 원인 증상 치료 방법

패혈증 원인 증상 치료 방법

구분 주요 내용 요약

원인 세균·바이러스·진균 감염 후 전신 염증 반응 유발(혈류 감염)
증상 고열·저체온, 빈맥, 빈호흡, 저혈압, 의식 저하, 다발 장기 기능 부전 징후
진단 qSOFA/SOFA 점수, 혈액·배양검사, 염증 지표(CRP, PCT), 영상검사(흉부 X선 등)
치료 조기 항생제 투여, 수액·혈관 확장제(NE), 산소·기계환기, 장기 지원 치료, 혈역학 모니터링


서론

안녕하십니까. 패혈증은 감염에 대한 과도한 전신 염증 반응이 혈류를 통해 전신으로 확산되면서 발생하는 생명을 위협하는 응급질환입니다. 패혈증은 초기 대응과 치료 시기를 놓치면 급속히 장기 부전으로 진행되어 치명률이 높습니다. 따라서 감염성 질환의 조기 인식과 즉각적인 치료 개입이 매우 중요합니다. 본문에서는 패혈증의 원인, 임상 증상, 진단 방법, 치료 및 관리 전략을 단계별로 살펴보겠습니다.

본론

1. 패혈증의 원인 및 병태생리

1.1. 원인 미생물

그람양성·음성 세균, 바이러스, 진균(칸디다) 등 다양한 병원체


1.2. 병태생리 기전

미생물·내독소 자극 → 대식세포·림프구 과도한 사이토카인 분비(IL-1, TNF-α)

혈관 내피세포 손상 → 혈관 투과성 증가, 혈액 응고 촉진 → 조직 저산소 및 장기 손상



2. 임상 증상 및 경과

2.1. 비특이적 증상

발열 또는 저체온, 오한, 전신 쇠약, 식욕 부진


2.2. 패혈증 특이 징후

빈맥(>90회/분), 빈호흡(>20회/분), 저혈압(수축기<90mmHg)

의식 변화(혼미·혼수), 피부 홍반·발진, 다한증


2.3. 중증 패혈증·패혈성 쇼크

지속적 저혈압, 유산 증가, 다발장기부전(급성신손상, 간 기능 저하, ARDS)



3. 진단 방법

3.1. 임상 점수

qSOFA(의식변화, 호흡수, 혈압), SOFA 점수로 예후 예측


3.2. 실험실 검사

혈액 배양: 원인균 확인, CRP·PCT 상승 확인

혈액학: 백혈구 증가·감소, 혈소판 감소, INR 연장

혈액가스: 산증, 젖산 증가


3.3. 영상검사

흉부 X선, 복부 초음파/CT: 감염 부위 탐색



4. 치료 및 관리 전략

4.1. 조기 항생제 요법

패혈증 의심 즉시 경험적 항생제 투여, 배양 결과 후 적응증 전환


4.2. 수액 및 혈관 확장제

초기 30mL/kg 정체액(크리스탈로이드) 신속 주입

비충분 혈압 유지 시 노르에피네프린 투여


4.3. 산소·호흡 지원

산소 요법, 필요 시 기계환기(ARDS 예방)


4.4. 장기 지원

급성신손상 시 신대체요법(투석), 간부전·응급수술 필요 시 외과적 개입


4.5. 혈역학 및 대사 모니터링

중앙정맥압, 맥박 지수, 요량, 젖산 등 지표 지속 감시



5. 예방 및 중환자 관리

5.1. 감염 예방

무균술 준수, 카테터 관리, 환기 관리


5.2. 중환자실 관리

프로토콜 기반 치료(서지컬 패혈증 치료 패키지)

다학제 팀(감염내과·중환자의학·외과) 협진

결론

패혈증은 감염이 전신 염증 반응을 유발해 다발 장기 부전으로 이어질 수 있는 중증 응급질환입니다. 조기 인식과 qSOFA/SOFA 기반 진단, 즉각적인 경험적 항생제 투여, 체액·혈역학·호흡기·장기 지원을 통합적으로 시행해야 합니다. 또한 감염 예방과 중환자실 프로토콜을 준수하고, 다학제적 접근을 통해 생존율을 높이시길 바랍니다. 감사합니다.